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第9章 子どもの食と栄養 ・ レッスン9-4保育所の食物アレルギー対応は？完全除去と誤食を防ぐしくみ
約5分 ・ 公開日 2026-10-06
このレッスンの問い
卵アレルギーの子の給食。「少しなら食べられる」と細かく量を調整するのと、卵をすべて抜くのと、どちらが安全だと思いますか？
読む前に、答えを少しだけ予想してみてください。当たっていなくても大丈夫です。
前のレッスンの復習（1問）
本文に入る前に、前のレッスンを思い出してみましょう。
Q1. 前のレッスンの復習です。保育所保育指針が示す、保育所の食育の目標はどれでしょう？
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正解: 1. 「食を営む力」の育成に向け、その基礎を培うこと
正解は「食を営む力」の基礎を培うことです。指針は、食べることを楽しみ、食事を楽しみ合う子どもに育つことを期待しています。
01対応は、医師の診断と生活管理指導表に基づく
保育所のアレルギー対応は医師の診断と指示に基づいて行い、生活管理指導表に基づく対応が必須です。
手引きは、2019年4月の「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019年改訂版）」です。食物アレルギーとは、特定の食物を食べた後に、アレルギー反応を介して皮膚や呼吸器、消化器、全身に起こる症状のことです。
生活管理指導表は、子どもを中心に据えた、医師と保護者、保育所のコミュニケーションツールです。保育所は、保護者から出されたこの表の記載に基づいて対応します。
対応は、全職員を含めた関係者の共通理解の下で、組織的に行います。
02給食は「完全除去」が基本。誤食は人的エラーから
食物アレルギーがある子どもの給食は、安全を最優先し、提供するかしないかの「完全除去」か「解除」で対応するのが基本です。
煩雑で細かく分けすぎた除去は、誤食の誘因になるからです。家庭で食べたことのない食物は、基本的に保育所では提供しません。
ガイドラインは、誤食の主な発生要因として、配膳ミス（誤配）や原材料の見落とし、伝達漏れなどの人的エラーを挙げています。対策には、配膳カードを作り、調理から提供までに2重、3重のチェック体制をとることがあります。食器の色を変えて注意をうながす方法もあります。
誤食は、食事だけでなく遊びの場面でも起こります。一方で、誤食を恐れるあまり、過剰な対応をしないことも大切です。
03命の危険があるときは、職員がエピペンを使ってよい
アナフィラキシーショックで命が危険な状態のときは、居合わせた職員が、子どもに代わってエピペンを注射しても構いません。
アナフィラキシーは、皮膚・消化器・呼吸器などの症状が、複数同時にかつ急激に出た状態です。緊急性の高い症状が一つでも見られたら、エピペンの使用や119番通報など、速やかに対応します。
職員によるエピペンの使用は、緊急やむを得ない措置として行われるもので、医師法第17条違反にはなりません。使用した後は、速やかに救急搬送し、医療機関を受診します。
エピペンは、体重15kg未満の子どもには処方されません。全職員が取り扱えるよう、保管場所を共有し、園内研修や定期的な訓練を行います。
| 誤食の主な発生要因 | ガイドラインが挙げる対策 |
|---|---|
| 人的エラー（誤配、原材料の見落とし、伝達漏れなど） | 配膳カードの作成、調理から提供までの2重・3重のチェック、食器の色を変える |
| 煩雑で細分化された食物除去 | できるだけ単純化した対応（完全除去か解除）にする |
| 子どもが幼く、自己管理できない | 職員全体で発生要因を認識し、安全確保に必要な人員を配置して管理する |
あなたの場合は？
あなたの職場や家庭で、「うっかり」を防ぐために2重にチェックしていることはありますか？
答えを書く必要はありません。少し思い浮かべるだけで、記憶に残りやすくなります。
覚えるのはこの3つ
- 対応は医師の診断・指示に基づき、生活管理指導表に基づく対応が必須（ガイドライン2019年改訂版）
- 給食は完全除去か解除の両極で。誤食の主な原因は人的エラーで、配膳カードや2重・3重のチェックで防ぐ
- 命が危険なアナフィラキシーショックでは職員がエピペンを使ってよい。医師法第17条違反ではなく、使用後は救急搬送
TERMSこのレッスンの用語
保育所でのアレルギー対応のために医師が記入する様式。子どもを中心に据えた、医師と保護者、保育所のコミュニケーションツールで、これに基づく対応が必須とされる。
食物アレルギーの原因となる食物を、提供するかしないかの2択で扱う対応。保育所では誤食を防ぐため、完全除去か解除で対応するのが基本。
アレルギー反応で、皮膚・消化器・呼吸器などの症状が複数同時にかつ急激に出た状態。血圧や意識の低下を伴うものをアナフィラキシーショックという。
LESSON 9-4 の確認
確認問題（全3問）
本文を見ずに答えてみましょう。思い出そうとすることが、いちばんの復習になります。
Q1. ガイドラインでの「生活管理指導表」の位置付けとして正しいものはどれでしょう？
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正解: 2. 医師と保護者、保育所のコミュニケーションツールで、これに基づく対応が必須
正解です。生活管理指導表は、子どもを中心に据えた医師・保護者・保育所のコミュニケーションツールで、これに基づく対応が必須とされています。
Q2. ガイドラインが、食物アレルギーの誤食を防ぐ対策として挙げているものはどれでしょう？
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正解: 3. 配膳カードを作り、調理から提供までに2重、3重のチェック体制をとる
ここがポイントです。細かく分けすぎた除去は誤食の誘因になり、家庭で食べたことのない食物は基本的に保育所では提供しません。
Q3. 給食のあと、エピペンを預かっている5歳のOくんが、ゼーゼーする呼吸になり、ぐったりしてきました。ガイドラインに沿った対応はどれでしょう？
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正解: 2. 緊急性の高い症状なので、エピペンを使用し、119番通報して救急搬送する
惜しかった人も大丈夫です。ゼーゼーする呼吸やぐったりは緊急性の高い症状です。命が危険な場合、職員がエピペンを使っても医師法第17条違反にはならず、使用後は速やかに救急搬送します。